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LA ACADEMIA ESPAÑOLA DE DERMATOLOGÍA Y VENEREOLOGÍA EN BEAUTYVICTIM

Hoy estamos de enhorabuena porque inauguramos una nueva sección fija en el blog junto con la ACADEMIA ESPAÑOLA DE DERMATOLOGÍA Y VENEREOLOGÍA (AEDV). Esta sección se va a llamar TU DERMATÓLOGO y es un servicio gratuito de consultas a través de BEAUTYVICTIM.

Realmente, es un honor para mí contar con la AEDV en el blog y que hayan aceptado mi propuesta, así que no pienso disimular lo feliz que me siento por ello. Ya estuvieron hace dos años en la sección EL EXPERTO ACONSEJA y fue todo un éxito. Pero ahora, vienen como sección fija.

Supongo que todas querréis saber cómo va a funcionar la sección TU DERMATÓLOGO ¿verdad? Pues os lo explico a continuación.

Una vez al mes, la ACADEMIA ESPAÑOLA DE DERMATOLOGÍA Y VENEREOLOGÍA va a exponer un tema de actualidad, como por ejemplo, este con el que abrimos la sección, dedicado a la PROTECCIÓN SOLAR Y EL CÁNCER DE PIEL.

Una vez expuesto el tema, se abrirán el turno de consultas relacionadas con dicho tema, que durará 15 días, y transcurrido el plazo de una semana, subiré una entrada con las respuestas a vuestras consultas. Y así, todos los meses.

Creo que la aportación de la ACADEMIA ESPAÑOLA DE DERMATOLOGÍA Y VENEREOLOGÍA al blog supone un paso muy importante en la mejora de los contenidos y la difusión de un mensaje que compartimos tod@s: LA BÚSQUEDA DEL MEJOR CUIDADO PARA NUESTRA PIEL, así que, reitero mi satisfacción y mi alegría al contar con ellos.

DR. JC MORENO, PASIÓN VEGA Y EL DR. JULIÁN CONEJO-MIR

Hoy empezamos con un tema de actualidad: 50 DUDAS SOBRE EL SOL que ha elaborado íntegramente el Dr. JULIÁN CONEJO-MIR, Coordinador del Euromelanoma, Presidente de honor  de la AEDV y Jefe de Servicio del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla. Un texto fabuloso que, estoy segura, os va a ser de gran utilidad. Os quiero advertir que el texto no es exclusivo para el blog y que lo vais a ver en más medios o blogs porque se ha hecho con motivo de la CAMPAÑA DEL EUROMELANOMA y el objetivo es que llegue a todo el mundo.

CINCUENTA DUDAS
SOBRE EL SOL: 
TODO LO QUE NECESITAS SABER
Recientes estudios
señalan el cáncer de piel como el más numeroso de entre todos los cánceres.
1.    
¿Qué es el sol?
Se trata de un
flujo de energía en forma de ondas electromagnéticas de diferentes frecuencias:
luz visible, infrarroja y ultravioleta. 
El ojo humano sólo detecta la luz visible.
2.    
¿Qué tipo de
radiación existe?
A.   La directa es la que llega directamente del sol, y es la que
proyecta la sombra de los objetos. Pero existen otras dos más: la difusa y la
reflejada.
B.    La difusa es la consecuencia de las reflexiones y absorciones:
de las nubes, de las partículas de polvo atmosférico, montañas, árboles,
edificios, del propio suelo, etc. Esta radiación no produce sombra. Las superficies
horizontales son las que más radiación difusa reciben.
C.    La reflejada, que nos llega por rebote: las superficies
horizontales no reciben ninguna radiación reflejada, porque no ven ninguna superficie terrestre y las superficies verticales son las que
más radiación reflejada reciben.
Cuando vamos a la
playa recibimos de lleno las tres radiaciones. La directa, cuando estamos al
sol. La difusa, sobre todo los días nublados. Y la reflejada, la que nos llega
“de rebote” desde la arena o el agua. Para saber la cantidad de sol que
recibimos debemos sumar las tres.

3.    
¿Cuál es la más
peligrosa?
 La UVB.

Existen 3 tipos de radiación ultravioleta (UV)
según su longitud de onda:
  • UVC: Es la más nociva debido a su gran energía.
    Afortunadamente, el oxígeno y el ozono de la estratosfera absorben todos
    los rayos Uv-C, por lo cual nunca llegan a la superficie de la Tierra.
    Está entre 200 y 280 nanómetros.

o      UVB:
Es potencialmente nociva. La capa de ozono absorbe la mayor parte de los rayos
Uv-B provenientes del sol. Sin embargo, el actual deterioro de la capa aumenta
la amenaza de este tipo de radiación. Es muy energética y la responsable de
ponernos rojos cuando nos exponemos al sol.  Penetra muy poco en la piel, sólo a nivel epidérmico, por
eso tiene capacidad alta de producir cáncer en la piel.  Está entre 280 y 320 nm. Contra ella
nos protegen los fotoprotectores. 

UVA: La radiación
Uv-A es la menos nociva y la que llega en mayor cantidad a la Tierra, pero
también dañina. Casi todos los rayos Uv-A pasan a través de la capa de ozono.
Es la responsable del bronceado de la piel, ya que entre el 30 y el 50% de
estos rayos llegan a niveles profundos de la dermis. Está entre 320 y 400
nm. 

4.    
¿Qué es la luz
infrarroja?
La radiación infrarroja,
de más de 760 nm, es la que corresponde a longitudes de onda más largas y lleva
poca energía asociada. Su efecto aumenta la agitación de las moléculas,
provocando el aumento de la temperatura. El CO2 , el vapor de agua y
las pequeñas gotas de agua que forman las nubes absorben con mucha intensidad
esta radiación. La atmósfera se desempeña como un filtro ya que mediante sus
diferentes capas distribuyen la energía solar para que a la superficie terrestre
sólo llegue una pequeña parte de esa energía.

5.    
¿La radiación
afecta sólo a los humanos?
No, también a los animales
domésticos. El exceso de UVB también inhibe el crecimiento de las plantas, por
lo que el agotamiento de la capa de ozono podría causar la pérdida de especies
vegetales
6.    
Se dice que un
poco de sol es bueno. ¿Cuáles son sus ventajas?
Estimula la
síntesis de vitamina D, la cual previene el raquitismo y la osteoporosis
;  produce vasodilatación,
por lo que reduce la tensión arterial (de ahí el efecto placentero de estar al
sol) y favorece la circulación sanguínea periférica; también actúa como
tratamiento de algunas enfermedades de la piel, como la psoriasis, acné,
vitíligo, etc.

7.    
¿Es cierto que
mejora el humor?
En algunos casos
estimula la síntesis de los neurotransmisores cerebrales responsables del
estado anímico, quizás por eso se relaciona a los países cálidos con la alegría
y la juerga y a los países fríos con la seriedad y la depresión.
8.    
¿Puedo tomar el
sol igual en Londres que en el Caribe?
Evidentemente no.
Depende de la latitud del país donde estemos expuestos, pues la radiación es
más intensa en la línea ecuatorial, dado que el ángulo de incidencia de los
rayos de sol en la superficie de la Tierra es más directo.

9.    
¿Cómo influye la
época del año?

En
verano la radiación solar recorre un trayecto más corto a través de la
atmósfera para llegar a la superficie de la Tierra, por lo que tiene mayor
intensidad. Pero, en primavera, pasear por el campo o la playa tiene idénticos
riesgos acumulativos de daño solar que el verano. Actitudes primaverales aparentemente saludables como montar
en bicicleta, a caballo o patinar, son tan peligrosas como estar tumbados a
pleno sol en verano.
10. 
¿A qué hora
puedo tomarlo?
Alrededor
del medio día, cuando el sol se encuentra en su punto más elevado, llega la
mayor cantidad de radiación UV. Mejor evitar esa hora.
11. 
¿Influye cómo
esté el cielo?
Por
supuesto. Una cubierta gruesa de nubes bloquea más rayos que una nubosidad
ligera, pero cuidado: los rayos atraviesan las nubes. También la lluvia reduce
la cantidad de radiación, así como la contaminación atmosférica. Las ciudades
muy contaminadas, con smog
urbano, tienen muy reducida la cantidad de rayos que llegan.

12. 
¿Dónde me
tumbo?
La zona donde
nos  expongamos da un resultado
variable: no es lo mismo la nieve, que refleja hasta el 85% , que la arena
(17%), el agua (5%), la hierba (3%), o el asfalto (2%).
13. 
¿Qué significa
el Índice de UV Solar
?
Este aviso figura
ya en todos los periódicos de EEUU y países muy soleados. Incluso programas de
radio en España ya avisan de los días de máxima radiación UV.  El índice UV Solar Mundial representa una estimación del promedio de la radiación ultravioleta
(UV) solar máxima en la superficie de la Tierra. El cálculo de este índice
permite valorar el grado de nocividad para la piel según las distintas
longitudes de onda UV, y hace el promedio de las variaciones de la radiación
por periodos de 10 a 30 minutos. Se acostumbra a expresar como una predicción
de la cantidad máxima de radiación UV perjudicial para la piel que incidirá en
la superficie de la Tierra al mediodía solar. Los valores que adopta van de
cero hacia arriba, y cuanto más alto es el índice, más alta será la probabilidad
de que la exposición a los rayos UV perjudique a la piel y a los ojos, y menor
el tiempo que tardará en provocarlo. En muchos países próximos al ecuador, el
índice UV puede llegar a 20 durante el verano. En Europa, el índice no
acostumbra a superar el 8, aunque en las playas puede ser más alto.
 Este índice UV se
subdivide en:
  • exposición baja (entre 1 y 3)
  • exposición intermedia (entre 4 y 6)
  • exposición alta (entre 7 y 9)
  • exposición extrema (superior a 10)
14.  ¿Por qué es peligroso quemarse?
El daño más inmediato es la
quemadura solar.
La piel se pone roja, hinchada y
pueden aparecer ampollas. Si no se cura bien, puede dejar una cicatriz de por
vida. Quemarse al sol alguna vez no produce ningún tipo de problemas, pero
la quemadura repetida es uno de los factores más importantes en el desarrollo
del cáncer de piel. ¡
De ahí la importancia de evitarla
desde pequeño! Especialmente hasta los 18 años, y de
manera extraordinaria hasta los 2 años de edad. Igualmente,
el bronceado es en realidad el resultado de un daño en la piel. Sucede
que, cuando los rayos UV penetran la piel, ésta se protege produciendo más
pigmentos o melanina. Es decir, significa reacción frente a una agresión. ¡Estar
bronceado no es estar guapo, es dañar la piel!

15. 
¿Qué grado de
envejecimiento produce?
El sol envejece
nuestra piel. La piel
en general y en particular la de la cara, el cuello y las manos está expuesta a
este proceso.  A pesar de que hacia
los 20 años veamos una piel broceada como sana y bella, ya está empezando a
sufrir de forma irreversible por la acción del sol y sus rayos ultravioletas.
Nuestro mayor enemigo y quien más afecta el proceso de envejecimiento,
acelerándolo de forma muy notoria, es la exposición al sol. Además, el estímulo de las radiaciones sobre los melanocitos, que es el
que da el tono bronceado a la piel, hace que este pigmento se acumule en forma
desordenada, formando finalmente las manchas o zonas hiperpigmentadas. El
envejecimiento natural  produce
arrugas finas pero la piel a pesar de ello continúa siendo suave y lisa,
mientras que en el deterioro ocasionado por el bronceado, las arrugas se hacen
más marcadas y profundas, así como se intensifica la flacidez cutánea.
16. 
¿Qué es la
Proteína P53?
La radiación UV va a ir produciendo
deterioro progresivo en el ADN celular.
A largo
plazo, los rayos UVB son absorbidos por el ADN y causan alteraciones en el genoma.
Los rayos UVA también se absorben y se transforman en radicales libres, que
alteran el material genético y saturan los sistemas defensivos de la piel. Aunque este hecho ocurre a diario al
exponernos al sol, ya que cada día en la playa o en el campo fabricamos un
posible cáncer de piel
debido a la
aparición de mutaciones en las células epidérmicas inducidas por las
radiaciones UV, nuestro organismo
tiene un sistema de corrección, que es la Proteína p53. Esta proteína
tiene
una función defensiva, inmunológica sobre las alteraciones que produce la
exposición a las radiaciones ultravioletas del sol o de la cabina de rayos UVA.
Pero llega un
momento en el que no puede corregir un daño excesivo y repetido, apareciendo
lesiones
premalignas y malignas como los carcinomas y melanomas.

  

17. 
¿Un peeling
puede ayudar a prevenir el cáncer de piel?
Se ha descubierto
que un simple peeling de ácido salicílico, glicólico o purívico actúa
estimulando la Proteina p53, de manera que aumentan nuestras defensas para
evitar el cáncer de piel. Ha quedado demostrado que ratones expuestos al sol
que usaban peelings químicos suaves evitaban la aparición de cáncer, mientras
que si no se los aplicaban, su aparición era en el 100% de los casos. De ahí
que después de los protectores solares, el uso a diario de una crema o gel de
cualquier ácido que produzca un efecto peeling en la piel es un gran
antiocancerígeno. De hecho, las estrategias para evitar el cáncer de piel
deberán cambiar en el futuro próximo, ya que será igual de obligado el uso de
protección solar como la aplicaciones de cremas o geles de efecto peeling.
18. 
¿Qué relación
hay entre el sol y las alergias?
Debemos estar
atentos al sol si estamos tomando medicamentos, ya que algunas personas
desarrollan reacciones sólo cuando se exponen al sol. Los mas habituales son
los antiinflamatorios, antibióticos (sobre todo tetraciclinas), píldoras
anticonceptivas, cremas con retinoides y antidepresivos.

19. 
¿Es malo acudir
a las cabinas de UVA?
El
riesgo de desarrollar un melanoma, el cáncer más grave de la piel, aumenta en
un 75% si el consumo de UVA se inicia antes de los 30 años de edad (*Cifra
que procede de un análisis realizado por la International Agency for Research
on Cancer Monograph Working Group, publicado en 2006 en International Journal
Cancer y reconocido por la OMS). Aunque realmente la luz
UVA sea solo un “trocito” de sol, tienen capacidad aditiva sobre los UVB y
también puede ser muy dañina. El deseo de conseguir un bronceado rápido y hacer
exposiciones frecuentes potencia los efectos negativos de los rayos
ultravioletas.
A veces las
lámparas UVA, cuando se van gastando, emiten luz UVB
,
con lo cual estamos recibiendo rayos sumamente dañinos sin saberlo. No
obstante, hay enfermedades cutáneas como la psoriasis, para las que la
radiación UVA puede servir de tratamiento
. Solo se
deben utilizar con un examen previo de la piel por parte de su dermatólogo y
siguiendo estrictamente sus indicaciones, además de exigir un equipo de
radiación y un personal altamente cualificado.
20. 
¿Pueden las
máquinas de secado de gel de uñas aumentar el riesgo de cáncer de piel?
Efectivamente.
Así lo ha expuesto la Academia Americana de Dermatología (AAD) en revisión a un
artículo en el cual se hablaba de dos mujeres que han desarrollado cáncer de
piel en sus manos después de haberse sometido reiteradamente a cabinas de
radiación ultravioleta para el secado de las uñas de gel. La AAD considera que
la exposición de 10 minutos de media es excesiva, y aconseja el uso de
fotoprotector antes de dicho gesto.
21. 
¿Qué es el
fototipo y cuántos hay?
Se conoce como fototipo a la capacidad de la piel para asimilar la radiación solar, y de él
depende el protector solar. Su clasificación oscila entre I y VI.
22. 
¿CUÁL ES TU FOTOTIPO?

CLASIFICACIÓN DE FOTOTIPOS
Fototipo
Acción del sol
sobre la piel
Características
pigmentarias
I
Se
queman fácilmente, no broncean nunca, enrojecen
Pecosos,
Pelirrojos, Celtas
II
Se
queman fácilmente, broncean un poco
Rubios
III
Se
queman moderadamente, broncean progresivamente
Morenos
IV
Se
queman poco, siempre broncean bien
Latinos
V
Se
queman raramente, siempre están bronceados
Árabes,
Asiáticos
VI
Se
queman muy raramente, muy pigmentados
Negros
23.  FOTOTIPO Y  PROTECCIÓN

 PROTECCIÓN NECESARIA PARA CADA FOTOTIPO

Fototipo

Cabello

Piel
Tendencia a las quemaduras
Bronceado
Protección

I

Pelirrojo
Lechosa
Constante
Nulo
Total

II

Rubio
Clara
Constante
Moreno ligero
Alta

III

Castaño a oscuro
Clara a mate
Frecuente a rara
Moreno claro a oscuro
Mediana

IV

Oscuro
Mate
Excepcional
Muy oscuro
Mínima

24. 
FOTOTIPO Y TIEMPO DE EXPOSICIÓN
TIEMPO DE EXPOSICIÓN QUE SOPORTA CADA FOTOTIPO
Tipo de piel
Tiempo de exposición necesaria para la aparición de la
quemadura (en minutos)
I
10
II
15 a 20
III
30
IV
30 a 45
V
60   
25. 
¿Cómo surgió el
fotoprotector solar?
      La industria de los
protectores no comenzó en realidad hasta la Segunda Guerra Mundial, cuando los
gobiernos beligerantes necesitaron cremas para la piel a fin de proteger a sus
tropas estacio­nadas en el Pacifico y otros lugares de clima extremo. Asimismo,
la práctica de tomar baños de sol hasta que el cuerpo adquiere un tono dorado o
bronceado es un fenómeno moderno, de hace 50 años. 

      La actitud predominante en
ese momento era que, tras haber tomado suficiente­mente el sol, el bañista se
colocaba bajo una sombrilla. Sin embargo, los soldados que peleaban en tierras
de África o en las Filipinas, que trabajaban en las cubiertas de los
portaviones o que podían encontrarse a bordo de una balsa, no podían gozar de
la sombra a su antojo. Para ello, utilizaban el llamado aceite de parafina
rojo, el primer protector solar de la historia, derivado del petróleo.
Las fuerzas aéreas de los Estados Unidos lo distribuían entre sus
aviadores, en previsión de que pudieran ser de­rribados en territorios
tropicales. 

      Igualmente, por los años 50, se puso de moda el bronceado, dicen
que debido a Coco Chanel, que utilizó a sus modelos muy morenitas. El doctor
Benjamín Green se valió de la tecnología que él había ayudado a desarrollar
para crear una loción cremosa, de un blanco puro, aromatizada con esencia de
jazmín. El producto, llamado Coppertone, permitía
al usuario conseguir una coloración co­briza de su piel. Lanzado al mercado, el
Coppertone contribuyó a di­fundir la moda del bronceado en todo el mundo.

26.  ¿Qué diferencia hay entre protectores y
bloqueadores?
Hoy en día
tenemos variedad de productos que nos protegen del sol y pueden ser
clasificados como filtros, protectores o bloqueadores, dependiendo de las
sustancias que contengan. Los protectores poseen elementos orgánicos que
brindan protección contra la exposición a la radiación ultravioleta B, mientras
que los bloqueadores incorporan sustancias inorgánicas. Estos componentes
inorgánicos permanecen en la superficie de la piel sin absorberse previniendo
así que tanto los rayos UVB como los UVA lleguen a la piel. Así, se clasifican
en 3 tipos:

o      Filtros
físicos o inorgánicos
: son impermeables a la radiación solar y actúan sobre
la radiación por reflexión, es decir, que reflejan la luz. Además de los rayos
ultravioleta controlan los visibles y el infrarrojo. Podríamos decir que actúan
a modo de pantalla, y los más utilizados son: el óxido de zinc, el dióxido de
titanio y la mica. Son cosméticamente poco adecuados, ya que dan aspecto de
máscara y necesitan mantenerse con reaplicaciones frecuentes.

o      Filtros
químicos u orgánicos
: Son los más utilizados. Actúan por absorción de la
radiación solar ultravioleta. Captan la energía y la transforman en una longitud
de onda distinta, inocua para la piel. Los más conocidos son el PABA (ácido
para-amino benzoico), el ácido cinámico, el ácido sulfónico, el alcanfor, la
benzofenona y el dibenzoilmetano.

o     
Filtros biológicos. Actúan directamente sobre el
mecanismo que altera la luz solar a nivel celular. A
la vez que bloquean los rayos solares, reparan el ADN dañado, ayudando de forma fundamental al organismo y a la proteína p53. Estos son capaces de corregir casi el 50 % de los cánceres cutáneos. Son
los fotoprotectores del futuro.

o      27. ¿Qué es el Factor de Protección Solar?
El FPS es un número que indica cuál es el múltiplo de
tiempo al que se puede exponer la piel protegida para conseguir la misma rojez
o quemadura que se obtendría si no se hubiese aplicado ninguna protección. De
esta manera se evita el quemarse, en comparación con el mismo tiempo de
exposición pero sin la protección del filtro solar. Por ejemplo: si una persona
puede exponerse al sol el primer día 10 minutos sin tener enrojecimiento ni
quemaduras, un FPS 15 utilizado adecuadamente la protegerá del sol durante 150
minutos (10×15); si una persona es capaz de estar 20 minutos sin quemarse, la
elección de un fotoprotector 8 le supondrá una protección 8 veces superior. El
problema ha sido hasta ahora la falta de homologación de estos FPS de una marca
a otra. En Europa se ha creado un sistema unificador llamado COLIPA, una agencia externa a la que fabrica el producto,
quien otorga su protección homologada. Ya no existirán más protectores
superiores a 50+, pues estos rondan el 98% de protección.
28.
¿Qué es el
Método COLIPA?
Hay cuatro métodos de determinación del FPS.
El FDA (estadounidense), DIN (alemán), en el que los valores resultantes son la
mitad de los de la FDA, SAA (australiano), en el que los valores resultantes
son intermedios entre los dos anteriores, y el europeo, creado en 1994 por la
Agrupación Europea de Fabricantes de Productos de Cosmética y Perfumería
(COLIPA). Por ello es conocido como método COLIPA. La clasificación que COLIPA
permite actualmente en fotoprotección es:
                                   • Bajo: 2, 4, 6.
                                   • Medio: 8, 10, 12.
                                    • Alto: 15, 20, 25.
                                   • Muy alto: 30, 40, 50.
                                   • Ultra: 50+.
29.
¿Cómo escojo
mi fotoprotector?
En las etiquetas de los envases se indicaa la composición cualitativa de los filtros solares y bloqueadores que contienen. Se recomienda adquirir un protector en cuya etiqueta se verifique que es “de amplio espectro”, es decir, que filtre tanto los rayos UVA como los UVB. Además, el valor del factor de protección solar (SPF) debe aparecer en la cara principal del envase. La protección de las pantallas
podría clasificarse desde la mínima si el SPF está entre 2 y 11, hasta la
máxima con un SPF de 50+. Como dato podemos mencionar que una crema con un
factor SPF 30 puede absorber más del 92% de la radiación UVB y otra con factor
50 proteger hasta un 97%. Los protectores solares con un factor mayor ofrecen
protección por períodos de tiempo más prolongados, pero hay que tener cuidado
con aquellos que indican un SPF mayor que 50, pues la diferencia real en cuanto
a protección suele ser insignificante.

30.
¿Cómo
influye la textura del producto?
Hidroalcohólicos, Gel, Emulsión o/w
(agua/aceite), Crema, Aceites, Espuma, etc. Cuanto más graso sea, mayor
penetración, permanencia y filtración, y menor necesidad de reaplicaciones.
Según sea la piel grasa, seca o mixta, debe escogerse el más adecuado.
31. ¿Dónde aplico mi protector?
En todas las zonas expuestas de la piel
expuestas, incluso en el borde de las orejas, los labios, la parte posterior
del cuello y los pies, que siempre suelen quedar desprotegidas.
32.
¿Quién debe
usar protector? ¿Los muy morenos se abstienen?
Es aconsejable que todas las personas
utilicen protector solar independientemente del tipo de piel, puesto que todos
los tipos necesitan protección contra los rayos UV. Si bien los tipos de piel
más claros corren mayor riesgo de sufrir cáncer de piel, todo el mundo corre
algún riesgo. Los rayos UVA también pueden contribuir al envejecimiento
prematuro y a la aparición del cáncer de la piel.

33. ¿A qué edad hay que empezar?
Desde
los seis meses en adelante, puesto que a los bebés no se les debe exponer al sol antes.
34. ¿Cuánta cantidad me pongo?
En
abundancia. La dosis recomendada es de 2 mg por cm2. Hay que repetir la aplicación cada dos horas, después de meterse en el
agua o de practicar ejercicio o si se ha sudado mucho. La exposición indirecta
al sol también puede provocar quemaduras: pasear, ir de compras o hacer
ejercicio durante el horario del almuerzo.
35. ¿Qué diferencia hay entre Water Resistant o Water Proof?
Hay
productos con fórmulas resistentes al agua adecuados para realizar deportes
acuáticos o nadar. Estos son: a) Water-resistant:
cuando el fotoprotector no ha perdido la capacidad protectora después de 40
minutos de permanencia dentro del agua. Para evaluarlo se prueba sobre la
espalda de bañistas que nadan durante periodos de 20 minutos. b) Waterproof: cuando el fotoprotector actúa durante más de 80 minutos después de
entrar en contacto con el agua.

36. ¿Son perjudiciales los autobronceadores?
Es
una solución fantástica y de gran futuro. Han progresado muchísimo,
proporcionan un tono bronceado  en un tiempo record y sin dañar la
piel. Además, ahora incorporan todo tipo de activos de tratamiento. En los
últimos años han mejorado su aplicación para que cada vez sea más fácil y
uniforme; su tono para que sea más luminoso y natural, alejado del efecto de
naranja y el fuerte olor que dejaban hace años; y su textura, para que seque
inmediatamente. Su truco es fácil: contienen una molécula llamada DHA
(dihidroxiacetona) que al entrar en contacto con la epidermis produce una
reacción química de oxidación, tiñéndose las células muertas de la capa más
externa de nuestra piel, destinadas a ser eliminadas en dos o tres días por el
proceso natural de descamación. El tono también dependerá de su fórmula. Con
sólo un 2% de DHA se consigue bronceado sin sol, pero la mayoría de los
autobronceadores incluyen entre un 3% y un 6%. El color puede ir desde el
anaranjado hasta el marrón tostado, por lo que es conveniente probar el
autobronceador en alguna zona de la piel poco visible antes.
37. ¿Me protegerá el autobronceador?
¡No! No estamos protegidos frente al sol. El
autobronceador no estimula la melanina, es decir, no genera color de forma
natural (que es lo que protege).
38. ¿Cómo nos protege la ropa?
Cada vez existe mayor evidencia de que la mejor forma de
protegerse es evitando la luz del sol y usando ropa adecuada para minimizar esa
exposición. Los protectores solares constituyen más bien una segunda y no muy
buena opción, pero son mejores que nada. El  hecho de que el 39% de los que usaban cremas antisolares
hubieran sufrido quemaduras, unido a la falta de uso por problemas de alergia,
justifican la necesidad de buscar nuevas estrategias en fotoprotección.  

Más importante que el protector solar es llevar a la
playa o al campo:
*Una
gorra o sombrero que nos proteja el cuero cabelludo y la cara. La sombra en
toda la cara debe ser uniforme.
*Una camiseta de algodón, preferiblemente de manga larga.
*Unos pantalones.
*Unas gafas de sol.
*El mensaje de “Use
ropa adecuada”
  se constituirá como protagonista de casi todas las campañas
de protección solar en el siglo XXI.
La protección con ropa se mide en unidades UPF. Se han realizado múltiples
estudios para analizar cuál es la más adecuada, dependiendo de la eficacia de
su porosidad, peso, espesor y color.
A.  La de mayor índice de protección solar
es la vaquera de los Lewis 501, con 100 UPF.
B.  las camisetas de algodón  protegen 12 UPF (menos que una crema
antisolar 15 SPF), y si están húmedas o mojadas no llegan a 8 UPF.
C. Las medias de
lycra
, sólo un 2 UPF.
D. Las prendas de tejido
apretado y gruesas de lana o poliéster ofrecen
la mejor protección,
mientras que el algodón, el lino y el acetato son menos efectivos.
Desde 1996 existe
en Australia y Nueva Zelanda una homologación en ropa antisolar, según su
normativa AS/NZS 4399, así como para gafas de sol (AS1067).
39.
¿No existen
sustancias que podamos aplicar a la ropa para protegernos?
Para potenciar el
efecto antisolar de la ropa se están inventando cosas muy útiles. Por ejemplo,
CIBA ha lanzado al mercado productos de elaboración propia.
El Cibafast –Cel es un  absorbente que
aporta un UPF mayor de 40, que se añade al color de la ropa, no produce
dermatitis de contacto y resiste a los lavados.
El Tinasorb-S, también de CIBA, produce una absorción de UV muy amplia, quedando
impregnada la ropa durante el lavado. Cuanto mayor es el número de lavados, más
protección antisolar confiere a la ropa. Con 30 lavados, produce un UPF mayor
de 30.  Este producto se vende ya
en USA y en España y se añade al jabón de la lavadora. En Japón se ha
comercializado ropa tratada con ácido ferúlico que absorbe el 98% de
ultravioletas y tiene una protección añadida frente al  S. aureus.
Además, algunos fluorescentes ópticos, que transforman el color
blanco-amarillento por azul, también tienen efectos de reflexión y absorción de
luz.

40.
¿Puedo estar al medio día bajo los
árboles o la sombrilla?
La fotoprotección que
produce la arboleda es fundamental si se hace una vida frecuente al aire libre.
Su protección es mayor que la de una sombrilla, llegando a ser muy alta si la
arboleda es muy frondosa. No obstante, su factor de protección (oscila de 10 a
30) varía mucho dependiendo de la latitud geográfica,  ya que ésta condiciona mucho el tamaño de la sombra.
La  protección con sombrillas es raro que
se use correctamente: únicamente el 10-14% de los niños y adultos lo hace
adecuadamente. Su explicación: en una sombrilla de tamaño normal caben holgadas
sólo dos personas. Para evitar la radiación reflejada en la arena, en los
próximos años las sombrillas será de tipo “iglú”

41. ¿Cómo afecta la radiación a niños y jóvenes?
Según el
Congreso Internacional de la AAD 2012, los
fotoprotectores aplicados a los niños de forma regular reducen a la mitad el
riesgo de que éstos padezcan cáncer de piel a lo largo de sus vidas. A su  vez, Los niños que han tenido más de 3
quemaduras solares tienen 10 veces más riesgo de padecer melanoma en la edad
adulta. Es vital protegerles del sol con cremas y escudos solares físicos.
  
42. Se habla mucho del cáncer de piel. ¿Puedo contraerlo por haber
abusado del sol un verano entero?
El final de una
exposición solar excesiva, durante años, sin tomar las precauciones necesarias,
es la aparición del cáncer de piel: Este no es
el
resultado de un día o un verano de mucho sol. Es el resultado de los últimos 10
ó 15 años.
Hoy por hoy, la
radiación solar es el cancerígeno m
ás
conocido; ¡ más incluso que el tabaco!.
Más del 80% de
responsabilidad en la aparición del cáncer es del sol.
43. ¿Qué es el cáncer de piel?
La piel protege al
cuerpo contra el calor, la luz, infecciones y heridas. Pero el sol la daña
extraordinariamente. La piel está compuesta por dos capas principales y varias
clases de células. La capa externa se llama epidermis, contiene tres clases de
células: células planas en forma de escamas en la superficie llamadas
queratinocitos; células redondas llamadas células basales y unas células
llamadas melanocitos, las que dan el color a la piel.
Pues bien, dependiendo de la célula en la que se origine el cáncer, así será su
carácter y agresividad. Los más comunes son el carcinoma de
células basales y el carcinoma espinocelular
o epidermoide, que
provienen de los queratinocitos. Estos tipos de cáncer se denominan cánceres de la
piel no-melanoma. Si se origina en los melanocitos, se llaman melanomas. No es tan
común como el cáncer de
las células basales o el espinocelular o epidermoide, pero es mucho más grave,
sobre todo si se diagnostica en estadios avanzados.

44. ¿Surgen espontáneamente
o a partir de otras lesiones previas?
Lo habitual es que
aparezcan en piel sana, que se daña directamente. No obstante, hay algunas
lesiones que pueden degenerar, que llamamos “precancerosas”. Por ejemplo, las
queratosis solares que aparecen en la cara, cuero cabelludo (sobre todo en
varones calvos desde la juventud) y que pueden convertirse en carcinoma
espinocelular. Es fácil de detectar: son lesiones escamosas, que se desprenden
fácilmente al rascarlas, pero vuelven a salir de
nuevo en el mismo sitio, de color rojo o marrón, generalmente en las áreas que
han sido expuestas al sol. Ciertos lunares, los nevus displásicos, también
pueden ser considerados como un precáncer. Lo importante de estas lesiones es
que son fácilmente tratadas y se evita un cáncer potencial.

45.
¿Cómo se manifiesta?
El cáncer de la piel es más
común entre las personas de piel blanca
que han pasado mucho
tiempo expuestas a los rayos.
Puede ocurrir en cualquier parte del
cuerpo, pero es más común en las áreas con mayor exposición al  sol como la cara, el cuello, las manos
y los brazos. El aspecto del cáncer de la piel puede variar. El
signo más común es un cambio en el aspecto de la piel, como por ejemplo un
crecimiento o herida que no sana; a veces puede haber una pequeña
protuberancia, de apariencia suave, brillante y perlada, roja o marrón rojizo.
También puede aparecer
como una mancha roja áspera o escamosa. Pero, no todos los cambios en la piel
significan que se tiene cáncer: hay que visitar al dermatólogo cuando se note
algún cambio sospechoso.
46. ¿Qué tipos de cáncer de piel hay?
·      
Carcinoma de células basales: El cáncer de las células basales es el
tipo más común de cáncer de
piel no melanoma. Por lo general se da en áreas de la piel que han estado
expuestas al sol. A menudo aparece en forma de un abultamiento con una
apariencia suave y nacarada, y tarda muchos años en crecer. Otro tipo de este cáncer tiene
un aspecto de cicatriz, y es firme al tacto. Los cánceres de células basales
pueden crecer excéntricamente, como un globo, a los tejidos alrededor del
cáncer, pero es casi imposible que se diseminen a otras partes del cuerpo.

·      
Carcinoma espinocelular o de células escamosas: Los tumores de este tipo también se dan en áreas
de la piel que han estado expuestas al sol, a menudo en la parte superior de la
nariz, la frente, el labio inferior y las manos. También pueden aparecer en
áreas de la piel que se han quemado, han estado expuestas a productos químicos
o a radioterapia. Por lo general aparece como un abultamiento rojizo y duro,
creciendo en muy poco tiempo. A veces puede tener un aspecto escamoso, o puede
sangrar o desarrollar una costra. Los tumores de células escamosas pueden
diseminarse a los ganglios de esa zona y producir metástasis a distancia.

·      
Melanomas: pueden
aparecer en cualquier parte del cuerpo. Son fáciles de identificar por su
aspecto negruzco. A veces el paciente recuerda que tenía en esa zona un lunar
marrón-oscuro. Crecen en meses o años de forma superficial, que es el momento
idóneo para su extirpación, con alto índice de curación. Posteriormente, los
melanomas tienen un crecimiento vertical o invasor, en el que pueden producir
metástasis a distancia, y se reducen las posibilidades de curación
drásticamente. 

47. ¿Cuál es su
tratamiento?
El cáncer de piel es el tumor que tiene las
cifras de curación más altas, próximas al 100% si se diagnostica a tiempo.
El mejor tratamiento hoy es la extirpación
quirúrgica, con anestesia local. También se pueden usar tratamientos
quirúrgicos como la criocirugía, electrocirugía, cirugía micrográfica de Mohs y
láser. La cirugía puede dejar una cicatriz en la piel, aunque dependiendo del
tamaño del cáncer, se puede tomar piel de otra parte del cuerpo para ponerse en
el área donde se extrajo el cáncer: este procedimiento se denomina injerto.
También puede utilizarse el láser para reducir la cicatriz. Pero no siempre es
necesario operar; cada día toma más auge el tratamiento inmunológico, es decir,
utilizar las defensas del propio individuo. El Imiquimod o la terapia fotodinámica
son tratamientos muy efectivos, y es posible que en el futuro todos los
cánceres de piel se curen así.

48. ¿En qué consiste la
Campaña del Cáncer de Piel?
Se trata de una campaña a
nivel europeo para informar, concienciar, prevenir y diagnosticar posibles
casos de cáncer de piel y melanoma. Participan la mayoría de los países del
continente, aunque cada uno tiene su día. Este año, en España, será el día 19
de junio, aunque durante todo ese mes tendrá lugar la celebración de la
campaña. El día 19 tendrán lugar diversas acciones en las que se verán
implicados un gran número de dermatólogos, respaldados por laboratorios
farmacéuticos, destacando como la principal, la apertura de consultas en
hospitales y clínicas privadas, previa cita a través de la web de la AEDV, para
que todo el que lo desee pueda realizando un
diagnóstico de lunares y lesiones sospechosas. Para mayor información, consulta
www.aedv.es
49. El cáncer de piel en cifras, según el Congreso
Internacional de la AAD en San Diego, 2012:
*Solo en EEUU se diagnostican 3, 5 millones de cánceres de piel al año.
*Se estima que 1 de cada 5 americanos sufrirá esta patología a lo largo de su vida.
*El 90% de
los casos de melanoma (el cáncer de piel más agresivo) están asociados a la
exposición a los rayos UV.

50. El melanoma,
en cifras:
*130.000 melanomas
diagnosticados hasta la fecha en todo el mundo, de los que han muerto 37.000
personas cada año.
*El incremento de nuevos casos
en Europa llega al 8%.
*El perfil más habitual es el
de pacientes entre los 40 y 60 años.
*Cogido a tiempo, la
supervivencia es del 90 al 95%.
*Los países mediterráneos, con
una población mayoritariamente de piel oscura, tienen la incidencia menor de
melanoma. Por ejemplo, de cada 100.000 habitantes,  2,8 hombres griegos y 
3,9 mujeres.
*En los hombres, la incidencia
mayor está en Noruega y Suiza, 16, y 15,2 respectivamente; en las mujeres, en
Dinamarca y Noruega, 16,9 y 15,7.
*A nivel mundial, la
incidencia mayor está en Australia y Nueva Zelanda: 39,8 hombres y 32,3
mujeres.
*La menor, en Asia y África,
donde la gente tiene la piel oscura.
*Las estadísticas cuentan que
en Europa existe mayor incidencia en melanoma femenino diagnosticado al
principio, pero mayor caso de mortalidad por melanoma en hombres.
* Proporcionadas por la Academia Europea de
Dermatología y Venereología:

CONSEJOS Y RECOMENDACIONES

Para obtener un resultado óptimo de la utilización de un
fotoprotector, es necesario seguir cuatro normas básicas:

·      
Aplicar el fotoprotector en casa, nunca en la playa
o en la piscina.
·      
Hacerlo sobre la piel bien seca.
·      
Aplicarlo 30 minutos antes de exponerse al sol.
·      
No escatimarlo.

Respetadas
estas normas, también será necesario tener en cuenta las siguientes
recomendaciones:

1.
Evitar las pulverizaciones de agua durante las exposiciones.

2.
Evitar los perfumes y las colonias alcohólicas que contienen esencias
vegetales, porque son
fotosensibilizantes
.

3.
Elegir el fotoprotector más indicado atendiendo al fototipo.

4.
Utilizarlo, aunque esté nublado.

5. No
exponerse al sol entre las 11 y las 15 horas.

6.
Protegerse la cabeza con un sombrero o gorra con visera; los ojos con gafas
adecuadas, y los labios con protector labial.

7. Estar en movimiento. No es nada aconsejable tumbarse al
sol y mantenerse inmóvil durante horas.

8.
Beber agua o líquidos para evitar la deshidratación.

9.
Determinados medicamentos pueden provocar reacciones a la exposición solar.

Recuerde:
hay que empezar por un FPS alto, sobre todo la primera semana de exposición
solar, e ir rebajándolo en los días posteriores.

ESTOY SEGURA DE QUE LA SECCIÓN TU DERMATÓLOGO VA A SER DE MUCHÍSIMA UTILIDAD A TODAS 

YA PODÉIS ENVIAR VUESTRAS CONSULTAS A: eresguapa@gmail.com

MUCHAS GRACIAS 
POR LEER Y COMENTAR
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